Дисульфирам: инструкция по применению и аналоги препарата

Disulfiram – одно из мощнейших средств против алкогольной зависимости. Его используют для лечения всех стадий пьянства и профилактики заболевания после окончания терапии. В составе лекарства находится одно активное вещество, которое блокирует переработку этила в организме, что вызывает признаки отравления. Негативная симптоматика заставляет человека отказаться от дальнейшего приема спиртного и формирует устойчивое непринятие алкоголя на психическом и физическом уровне. Однако, несмотря на высокую эффективность, Дисульфирам обладает сильным действием, большим списком ограничений на применение и побочных эффектов, поэтому лечиться с его помощью нужно только после консультации с врачом и изучения инструкции.

Подробное описание препарата

Дисульфирам выпускается несколькими компаниями:Дисульфирам

  • Польфарм (Польша);
  • ООО Сити Мед (Россия);
  • Meditus (США).

Первые два производителя поставляют на отечественный фармакологический рынок Disulfiram в виде таблеток. Из США в Россию везут имплантаты для подкожного вшивания и растворы (в виде редкого геля) для кодирования, использующиеся в наркологических клиниках. Последние две формы препарата наиболее актуальны, ведь от таблеток алкозависимый может в любое время отказаться и снова начать пить спиртное, а убрать лекарство, введенное в организм хирургическим или внутривенным/внутримышечным способом не получится. Это гарантирует стойкий результат от терапии и полное излечение от пьянства.

Поэтому в борьбе с алкоголизмом применяются только имплантаты и растворы для в/в или в/м введения. Таблетированная форма является вспомогательным средством, используемым в качестве профилактики срывов и возвратов к вредной привычке после окончания действия основного типа препарата.

Особенности активного компонента

Дисульфирам – вещество, останавливающее работу определенных ферментов печени, ответственных за переработку и утилизацию продуктов распада этила. После этого происходит активное накопление алкогольных метаболитов, что приводит к развитию интоксикации. Она сопровождается рядом неприятных симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тремор конечностей;
  • плохое самочувствие;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с ЖКТ, ЦНС и сердечнососудистой системой;
  • галлюцинации;
  • снижение качества зрения;
  • приливы крови к лицу;

Молчание

  • скачки артериального давления.

Длительность признаков отравления спиртным на фоне лечения Дисульфирамом не превышает 6-7 часов. За это время организм приходит в норму, медленно, но справляется с ядами и токсинами, аккумулированными в крови и тканях, и начинает работать в привычном режиме. Однако если человек вновь примет алкоголь, то все повториться снова, причем в еще более тяжелой форме.

Читайте также:  Сколько живут алкоголики, если пьют каждый день?

Приступы интоксикации постепенно прививают человеку рефлекс: спиртное = резкое ухудшение самочувствия. Мозг больше не воспринимает выпивку как способ расслабления, наоборот, он начинает бояться ее, ведь она теперь ассоциируется с чем-то ужасным, способным навредить здоровью и даже лишить человека жизни. А инстинкт самосохранения намного сильнее, чем желание напиться.

Важно!
Согласно медицинской статистике, введение Дисульфирама внутривенно (инъекции) выбирают намного реже, чем имплантирование капсулы. Причина этому – меньший срок действия раствора.

Со временем и на физиологическом уровне наступают благоприятные изменения. Если человек раньше не мог не начать свой день с алкогольных напитков, то сейчас пробуждение происходит без мыслей о них и с хорошим настроением. После окончания действия дисульфирама и его полного вывода из организма проблема пьянства пропадает окончательно. Дальше все зависит от самого человека. Если он даст слабину и примет немного спиртного, то, почувствовав, что ему больше ничего не угрожает, может начать пить снова. Поэтому после исчезновения эффекта от препарата нужно контролировать себя, иначе все будет зря.

Показания к применению

Дисульфирам для имплантации и в виде инъекции назначается пациентам, которые:

  • хотят расстаться с вредной привычкой;

Отказ от спиртного

  • имеют плохую наследственность и желают избежать участи пьющих родителей;
  • испробовали другие медикаментозные методы лечения алкоголизма, но не получили ожидаемых результатов;
  • нуждаются в профилактике пьянства.

Таблетки выписываются больным только после окончания курса терапии с целью закрепления эффекта. Перед этим человек должен обязательно сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Самостоятельно пить этот препарат запрещено.

Противопоказания

Disulfiram – лекарство на химической основе, любая его форма выпуска имеет общий список ограничений на применение:

  • язва желудка и/или 12-перстной кишки;
  • аллергия на активный компонент;
  • тиреотоксикоз;
  • аневризма аорты;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • психозы, вызываемые дисульфирамом;
  • эпилепсия;
  • диабет;
  • нарушения работы ЦНС;
  • полиневрит;
  • судорожные синдромы;
  • глаукома;
  • туберкулез легких (с отхаркиванием крови);
  • нарушения кровообращения в мозгу;
  • эмфизема легких.

Также препарат противопоказан при беременности, во время лактации, лицам, старше 64 лет, и тем, кто не достиг совершеннолетия.

Побочные действия

Все негативные реакции организма на дисульфирам делятся на две категории – ожидаемые и возможные. К первой относятся «побочки», спровоцированные сочетанием спиртного с препаратом (симптомы интоксикации). Во вторую группу входят явления, которые связаны с индивидуальной непереносимостью активного компонента:

  • обострение гепатита;
  • спутанность сознания;
  • нарушение пищеварения;

Расстройство ЖКТ

  • ослабление импотенции (временное);
  • стенокардия;
  • головокружение;
  • признаки аллергии (чихание, насморк, кожная сыпь и зуд тела);
  • приливы крови к лицу;
  • пульсирующая боль в висках;
  • общая слабость;
  • сонливость.
Читайте также:  Самые эффективные народные средства от алкоголизма, разрешенные для применения без ведома больного

При появлении побочных эффектов Дисульфирама нужно немедленно обратиться к врачу. Антидота, доступного для людей, не имеющих отношения к медицине, не существует. Купировать приступ и облегчить самочувствие больного способен только нарколог, ведь у него есть весь арсенал препаратов, предназначенных именно для таких случаев.

Если «побочки» появились во время приема таблеток, но в течение всего времени ношения имплантата или действия инъекции их не было, то они, вероятнее всего, связаны с превышением рекомендуемой дозировки. Человеку нужно немедленно промыть желудок, дать энтеросорбенты и вызвать скорую помощь. Без своевременной реакции отравление дисульфирамом с большой вероятностью закончится летально.

Лекарственная совместимость

Инструкция по применению Дисульфирама указывает, что активный компонент препарата нельзя сочетать со следующим медикаментами и веществами:

  • аскорбиновая кислота;
  • Изониазид;
  • нитро-5-имидазолы;
  • бензодиазепины;
  • трициклические антидепрессанты;
  • Теофеллин;
  • Варфарин;
  • Фенитоин.

Также категорически запрещено во время терапии пользоваться настойками, лосьонами и одеколонами, содержащими этил. То же самое касается спиртных напитков, даже вина, пива и «слабоалкоголок».

Важно!
 При игнорировании этих рекомендаций в лучшем случае снизится эффективность дисульфирама, в худшем – наступить кома, потеря дееспособности или смерть больного.

Как используют лекарство

Способ применения препарата зависит от его фармакологической формы:

  • раствор для инъекции набирают в шпиц и вкалывают либо в мышечную ткань (под лопатку, в ягодицу), либо вводят в вену;

Укол в ягодицу

  • имплантат устанавливают хирургическим путем, делая надрез ниже лопатки и зашивая в ткани капсулу с активным компонентом;
  • таблетки принимают перорально, по 125 или 500 мг один раз в день (доза подбирается в соответствии с особенностями конкретного случая).

Алкогольные провокации

С момента установки имплантата или введения раствора пациент должен в течение месяца посещать врача и проходить процедуру алкогольной провокации. Так называется процесс, когда больному дают немного водки (до 110 мл) с целью вызова симптомов интоксикации. Почувствовав «прелести» сочетания спиртного с лекарством, человек поймет, что будет, если он сорвется и начнет пить.

Пробы проводят 3 раза, с интервалом в 7 дней. При появлении признаков отравления врач сразу вводит препарат, купирующий приступ, и пьющему становится лучше.

Лечение алкоголизма таблетками Disulfiram без ведома больного

В сети можно встретить немало статей и сообщений о том, что таблетки Дисульфирам – прекрасное средство для борьбы с пьянством у близкого человека, которое можно давать ему тайно. На самом деле пользоваться лекарством без консультации у врача и предварительного обследования крайне опасно, уж тем более без ведома пьющего.

Читайте также:  Рейтинг лучших препаратов, снижающих тягу к алкоголю

Алкоголик, не зная о том, что в организме присутствует дисульфирам и чем опасно его сочетание со спиртным, может сильно напиться и столкнуться с яркой симптоматикой интоксикации. Прием большого количества этила на фоне лечения препаратом вызовет такие неприятные последствия как кома, ранняя инвалидность, инфаркт, инсульт, внутренние кровотечения.

Без своевременной и квалифицированной помощи человек с большой долей вероятности умрет, так как организм не в силах сам справиться с тяжелым отравлением. Поэтому пользоваться Дисульфирамом без разрешения врача очень опасно.

Срок действия препарата

Закодироваться при помощи имплантата можно на срок от 6 месяцев до 5 лет. Зачастую пациенты выбирают 3 года, так как этого времени вполне достаточно для того, чтобы навсегда отвыкнуть от употребления спиртного.Отказ от пива

Внутривенные или внутримышечные инъекции действуют меньше. Активный компонент держится в организме после вкалывания около 8 месяцев. Для продления его эффекта нужно пройти повторную процедуру. Вкалывание Дисульфирама желательно делать регулярно, на протяжении нескольких лет. Если после окончания действия первого укола не закодироваться еще раз, то вероятность срыва резко возрастает.

Срок приема таблетированной формы Дисульфирама определяется наркологом на основании результатов предварительной терапии, яркости тяги к алкоголю и других факторов. Препарат для перорального применения выводится из организма в течение 3 суток, но риск появления симптомов интоксикации может сохраняться до недели.

Важно!
 На скорость выведения дисульфирама влияет не только дозировка лекарства, но и индивидуальные особенности пациента. Например, у человека с нарушением работы печени и почек этот процесс в несколько раз продолжительнее, чем у здорового.

Стоимость и аналоги Дисульфирама

Цена препарата зависит от его формы выпуска:

  • капсула с лекарством для имплантации – 2500 руб.;
  • раствор – от 1500 руб.;
  • таблетки – 1200 руб.

Купить Дисульфирам в аптеке или через интернет невозможно. Это сильнодействующее средство, которое отпускается по рецепту в точках продажи при наркологическом диспансере.

Если человеку противопоказан Дисульфирам, то закодироваться можно при помощи его аналогов с другим активным компонентом:

  • Вивитрол;
  • Налтрексон;
  • Налоксон;

Налоксон

  • Колме;
  • Мидзо.

Их применение, равно как и нейтрализация действия основных веществ, происходит в наркологическом диспансере. Несмотря на то, что у перечисленных заменителей другой состав, для самолечения они не подходят.

Видео в тему